避免感染水中分娩慎重才安全
小鬼当家 写于 2010-04-10
来源： 西安晚报
自己生还是剖宫产？在怀孕的过程中，很多准妈妈都会反复思量这个问题。据统计资料显示，西安各大医院产妇剖宫产率一直居高不下，达到70%左右。其实，产妇怕痛不是非得做剖宫产不可，目前无痛分娩就有好几种如麻醉镇痛、水中分娩等。尤其水中分娩作为一种新型分娩方式，受到不少孕妇关注，但这种方式到底安全不安全？西安有无医院开展？近日，记者带着这些疑问进行了深入了解。
水中分娩并非人人适合
“妻子从小就对疼痛特别敏感，尽管很期待孩子的出世，却对分娩的痛苦充满恐惧。最近在网上看到有关水中分娩的消息，听说水中分娩可以减轻孕妇痛苦，这东西靠谱吗？”尽管妻子的预产期还远，但张先生早已经开始四处打听了。
据陕西省妇幼保健院产房护士长王剑英介绍，水中分娩方式是在充满温水的分娩池中进行，其最大优势是可减轻产妇的疼痛感，相对缩短产程，产妇体力消耗小，产伤少，利于产后恢复，同时也利于新生儿适应环境，是一种较为人性化的新型分娩方式。
水中分娩由于是在水中进行，和一般产床上分娩还是有着很大不同，它对产妇的要求很高，并不是人人都适合。王剑英说，水中分娩有较严格的适应人群，待产产妇身体各方面情况正常，无妊娠并发症，可经阴道分娩的才有水中分娩的资格。患有心脏病，产前出现胎膜早破、有难产倾向和有妊娠并发症的产妇，事先检查发现胎儿不健康或胎位不正的，胎儿巨大或产妇过于肥胖等影响顺产的孕妇都不适宜水中分娩。对想要进行水中分娩的准妈妈来说，必须经专业医师指导，并通过一系列正规的产前检查，才能明确自己是否适合此项分娩方法。
避免感染是最大瓶颈
近日来，记者采访了多位待产的准妈妈，询问是否会选择水中分娩。大多数人都很感兴趣，觉得很新颖，但还有不少产妇不能接受水中分娩，原因是担心水中分娩会感染，婴儿会被水呛窒息等。
某医院妇产科专家告诉记者，水中分娩的危险主要在于感染的风险。整个分娩过程中需要换几次水，因此对消毒、恒温设施的要求更为精密。目前国内有些开展的医院浴缸很难达到完全消毒，都是用塑料布铺在浴缸底部，但这种做法能否完全避免交叉感染，还很难说。此外，各医院使用的设备不一，接生流程、规范等也是各行其道。如对于产妇何时下水，国内外实行的标准并不一样。国外产妇宫口开至3厘米就可下水，有的国内医院则规定，开口必须至5—7厘米才能下水。此外，有医院规定，在水里超过两个小时还没生出来就要出水检查一下，有的则不然。产妇乙肝表面抗原阳性，理论上不会传播病毒，有的医院是可以下水的，但有的医院为避免感染，坚决不给下水。由于没有行业规范，其安全系数也不能保证。
专家称，分娩应以“安全第一”为条件。如果孕妇要选择水中分娩，要事先考察其技术和设备，因为这并不是像无痛分娩一样被广泛推广的项目，各家医院水平不一，加上水中分娩对于产妇和胎儿的要求都很高，所以需要产妇也具备相关专业知识，去上专门的学习班，并在分娩前具备相应的心理素质。只要医院严格按规范操作，水中分娩对母婴都是安全的。
医院尝试后缘何被搁浅
“现在国内已有十多家水中分娩的医院，我们西安有没有这样的医院？”记者看到，有西安的准妈妈在各大母婴论坛发帖咨询。不过，记者采访了交大第二附属医院、陕西省人民医院等多家大医院后发现，在上海、甘肃等地备受追捧的水中分娩，西安各大医院却基本没开展。受访的多位专家认为，对于大医院来讲，不开展水中分娩并不代表其不具备相关技术，只是水中分娩并非一种最优越的分娩方式。
记者了解到，陕西省妇幼保健院去年就曾开展过此项目，但目前已经取消。该院产房主任邢丽霄就此解释说：“水中分娩作为一种镇痛方法，确实值得推广，但其中一些细节问题极难把握，它对硬件要求特别高，条件一旦达不到要求，就容易造成感染和伤害。目前对于水中分娩方式争议还是比较多的，医院去年曾去其他医院参观过，也和美国专家组座谈过，考虑过长期开展此项目。在去年，我们就已经购置了水中分娩缸，但因水量不够，在水的应用上有难度，而且水中分娩对孕妇自身条件要求高，觉得不是太成熟，所以就暂时搁浅了。”
“目前医院普遍采取的是硬膜麻醉镇痛，这项技术已经很成熟，和国际水平接轨，被很多孕妇接受。随着各项设施的跟进和完善，以后将有可能发展为以水疗镇痛为主，如果条件成熟了，会考虑推行水中分娩。”护士长王剑英说。
解放军第451医院微创妇产科中心产科护士长李琳表示，目前医院还没有把水中分娩这个项目纳入规划，但医院已经有自己比较成熟的无痛分娩技术。目前对此项目，国家还没有统一标准，期望陕西省将来能够出台相关的行业标准，如开展水中分娩应具备什么条件，包括对硬件设施、医护人员和各项管理的具体规范，有了统一的标准后，不管是我们，还是其他家医院，要想开展此项目，也就有了科学的参照。
西安业内专家向记者透露，目前，国内的妇产科专家正在商讨制订一个水中分娩的规范，以促进水中分娩更好地发展